Les données sur le mélange des vaccins COVID seront bientôt disponibles, a déclaré Fauci. Qu’est-ce que cela signifie si vous avez Moderna ou J&J

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La semaine dernière, les Centers for Disease Control and Prevention ont recommandé les rappels Pfizer COVID-19 pour toutes les personnes qui ont été initialement vaccinées avec le vaccin Pfizer et sont âgées de 65 ans et plus, les personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée et les adultes âgés de 50 à 64 ans qui ont conditions médicales sous-jacentes. Les jeunes adultes âgés de 18 à 49 ans qui ont des problèmes de santé sous-jacents, tels que le diabète et l’obésité, et les adultes dont le travail les expose à un risque de COVID-19 peuvent également choisir de recevoir un rappel. De ce grand groupe, vous n’êtes éligible pour un rappel que si vous avez reçu Pfizer pour vos deux premiers coups.

Naturellement, cela a laissé des personnes qui ont des problèmes de santé similaires ou celles qui sont également à risque d’infection au COVID-19 en raison de leur travail – mais qui ont reçu des injections de Moderna ou Johnson & Johnson – en grande partie dans le noir. Si Pfizer est le seul booster autorisé à ce jour, qu’est-ce que cela signifie pour les personnes qui n’ont pas reçu Pfizer à l’origine ?

Les données sur le mélange de différents vaccins COVID-19 aux États-Unis sont rares, ce qui a empêché les responsables publics de faire toute sorte de recommandation basée sur des informations sur la sécurité et l’efficacité. Lors d’un briefing mardi par l’équipe d’intervention COVID-19 de la Maison Blanche, cependant, le Dr Anthony Fauci a déclaré que bien que les études de mélange de vaccins COVID-19 soient « en cours », des données sur Moderna comme injection de rappel pour tous les vaccins COVID-19 sont disponibles désormais, les données sur Johnson & Johnson en tant que rappel pour les trois vaccins différents seront disponibles « littéralement dans une semaine » et les données sur Pfizer en tant que rappel pour d’autres vaccins COVID-19 seront disponibles au cours de la première ou deux semaines d’octobre.

« Bien sûr, comme pour tout ce que nous faisons, ils doivent être soumis à la FDA pour leur approbation réglementaire », a déclaré Fauci. « Vous ne voulez pas devancer la FDA, mais au moins c’est là que se trouvent les données en ce moment. »

Le mélange des vaccins COVID-19 est fait dans d’autres pays, et cela a été fait aux États-Unis avec d’autres vaccins (cela se fait également officieusement dans les cabinets médicaux car certaines personnes recherchent des boosters COVID-19 pour elles-mêmes.) Mais avant de faire un officiel recommandation ou donner une sorte de feu vert, les responsables de la santé aux États-Unis doivent déterminer si les avantages du mélange de différents types de vaccins l’emportent sur les risques potentiels, le cas échéant, ainsi que prendre en compte les différences entre les vaccins.

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Pour commencer, bien que les trois vaccins aient le même effet (bien que leur efficacité varie légèrement), leur fonctionnement est un peu différent. Pfizer et Moderna sont des vaccins à ARNm, qui apprennent à nos cellules à fabriquer une protéine spécifique et à renforcer leur immunité contre un virus. Johnson & Johnson est un vaccin à vecteur viral, qui utilise un virus inoffensif pour activer une réponse immunitaire et dire à notre corps quoi combattre lors d’infections futures. Les deux types de vaccins préparent notre système immunitaire à l’infection au COVID-19, et aucun des vaccins contre le coronavirus ne nous infecte avec le véritable coronavirus.

Que vous soyez admissible à un rappel maintenant, que vous souhaitiez vous préparer à un troisième vaccin potentiel à l’avenir ou que vous prévoyiez de recevoir votre premier vaccin COVID-19, voici ce que nous savons maintenant sur le mélange de différentes marques de vaccins.

Je me qualifie pour un coup supplémentaire en ce moment. Dois-je obtenir le même ?

La dernière recommandation du CDC pour certains adultes qui ont reçu Pfizer ne s’applique qu’à ceux qui ont reçu Pfizer pour leur série initiale de vaccins contre le coronavirus. Donc, si vous êtes admissible, vous recevrez une autre injection de Pfizer au moins six mois après votre deuxième dose.

Si vous êtes « modérément ou gravement immunodéprimé », selon les Centers for Disease Control and Prevention, et que vous avez reçu Pfizer ou Moderna comme vaccin COVID-19, il est recommandé de recevoir une autre dose au moins quatre semaines après votre deuxième injection. Des exemples de personnes admissibles actuellement incluent les patients ayant subi une greffe d’organe, les personnes qui sont traitées pour des tumeurs ou un cancer dans le sang, les personnes qui ont reçu une greffe de cellules souches, les personnes atteintes d’une infection au VIH non traitée ou avancée et les personnes atteintes d’autres conditions ou qui prennent des médicaments qui affaiblissent leur système immunitaire. Si vous ne savez pas si vous en avez besoin, parlez-en à votre médecin.

Si vous avez reçu Pfizer pour votre vaccin initial, vous devriez recevoir une troisième dose de Pfizer, et il en va de même pour Moderna. Cependant, le CDC dit que si vous ne savez pas quelle marque vous avez reçue ou si cette marque n’est pas disponible pour vous, vous pouvez obtenir l’autre vaccin à ARNm. (Les destinataires de Johnson & Johnson immunodéprimés ne sont pas inclus dans cette recommandation du CDC.)

Donc, à l’heure actuelle, la seule approche « mix and match » approuvée par le CDC est destinée aux personnes immunodéprimées qui ont reçu Moderna ou Pfizer et qui ne peuvent pas recevoir le même vaccin à ARNm pour une raison quelconque (vous avez perdu votre carte de vaccination et vous ne vous en souvenez plus, le premier il n’y en a pas dans votre région, etc.) Cela ne s’applique pas aux personnes éligibles au rappel de Pfizer pour quelque raison que ce soit.

Et si j’avais un coup différent par accident ?

Généralement, le CDC dit que parce que les données sur les personnes qui ont reçu deux vaccins différents (appelées « série mixte ») sont limitées, il est préférable d’obtenir votre deuxième dose du même vaccin, même si cela signifie attendre plus longtemps que le temps recommandé . Mais s’il y a eu une confusion à la clinique ou si vous avez accidentellement reçu Pfizer pour la deuxième dose lorsque votre première injection était Moderna, vous n’avez pas besoin d’une troisième dose de l’un ou l’autre des vaccins et vous êtes toujours considéré comme complètement vacciné deux semaines après votre deuxième dose d’un vaccin à ARNm, selon le CDC.

Si vous avez reçu Pfizer ou Moderna pour la première dose, puis Johnson & Johnson pour la deuxième dose parce que vous avez une contre-indication (une réaction allergique à votre première dose ou une autre raison médicale pour laquelle vous ne devriez pas recevoir une autre dose de votre première dose), vous êtes considéré comme complètement vacciné deux semaines après votre injection de Johnson & Johnson, selon le CDC.

Photo Alliance/Getty Images

Est-il sûr de mélanger et assortir ?

Le fait que les directives actuelles permettent aux personnes actuellement éligibles à un vaccin COVID-19 supplémentaire d’obtenir une dose de Pfizer si Moderna n’est pas disponible, et vice versa, est probablement dû au fait que les scientifiques ont déterminé que les avantages d’une troisième dose de vaccin contre le coronavirus ( protection contre les maladies graves) pour certaines personnes l’emportent sur les risques inconnus pouvant découler de la réception d’un autre type de vaccin.

Mais avant que les scientifiques et les responsables de la santé publique puissent recommander officiellement un vaccin à série mixte pour la population générale, ils doivent déterminer qu’il s’agit d’une pratique sûre et que ses avantages l’emportent sur les risques potentiels.

« Il y a des avantages théoriques à recevoir différents types de vaccins, dans la mesure où différentes parties du système immunitaire peuvent être affectées pour la protection », explique le Dr Margaret Day, médecin et coprésidente des vaccins à l’Université du Missouri Health Care. « Mais la recherche médicale est en cours sur les réponses des anticorps et les réponses des lymphocytes T ainsi que sur la sécurité et l’efficacité des essais. »

Des informations provenant de l’extérieur des États-Unis montrent cependant une efficacité prometteuse, et d’autres pays ont autorisé les gens à recevoir deux vaccins différents, dont l’Allemagne, le Canada, la Suède, la France, l’Espagne et l’Italie, selon le New York Times. (Dans certains cas, le mélange des types de vaccins dépend de ce qui est disponible.) Dans une étude publiée dans la revue Nature, des chercheurs espagnols ont découvert que les personnes qui ont reçu une dose d’AstraZeneca (un vaccin similaire à Johnson & Johnson) puis ont reçu une dose de Pfizer semblent produire une réponse anticorps plus élevée que les personnes qui reçoivent deux doses d’AstraZeneca. Il n’est pas clair si ce groupe a eu une réponse immunitaire plus élevée que les personnes ayant reçu deux doses de Pfizer.

Aux États-Unis, les National Institutes of Health et le National Institute of Allergies and Infectious Diseases ont annoncé en juin une étude qui teste le mélange de différents vaccins COVID-19. Les personnes participant à l’étude qui ont reçu soit Johnson & Johnson, Moderna ou Pfizer recevront une dose supplémentaire de Moderna.

Quand ou si les responsables de la santé publique déterminent qu’un schéma vaccinal mixte ou « d’amorçage hétérologue » est sûr et efficace, cela peut ouvrir des portes d’accès pour les personnes si elles deviennent éligibles pour des injections de rappel ou des doses supplémentaires. Cela peut également inciter les responsables de la santé publique à faire certaines recommandations de vaccins pour des groupes spécifiques. Au Royaume-Uni, par exemple, le National Institute of Health affirme que pour les personnes de moins de 40 ans qui n’ont pas de problème de santé, il est « préférable que vous ayez le vaccin Pfizer/BioNTech ou Moderna au lieu d’Oxford/AstraZeneca ». en raison du lien d’AstraZeneca avec un trouble de la coagulation sanguine très rare mais grave chez les jeunes (qui ont un risque plus faible de mourir du COVID-19 sans l’influence d’un autre problème de santé). L’Allemagne a émis une recommandation similaire concernant le mélange d’AstraZeneca avec un vaccin à ARNm.

L’injection de Johnson & Johnson aux États-Unis a également été liée au même trouble de la coagulation sanguine, rare mais grave, et le CDC déclare : « Les femmes de moins de 50 ans en particulier devraient être conscientes du risque rare mais accru de cet événement indésirable. , et ils devraient connaître les autres options de vaccin COVID-19 disponibles pour lesquelles ce risque n’a pas été observé. » Si un rappel ou une dose supplémentaire s’avérait nécessaire pour ce groupe et que les données disponibles montrent qu’une série mixte est sûre, il peut être prudent de supposer que le CDC pourrait suggérer que les personnes de ce groupe reçoivent un vaccin différent la deuxième fois. .

Mais le mélange de vaccins ne se fait-il pas déjà aux États-Unis ?

À San Francisco, certains bénéficiaires de Johnson & Johnson sont allés de l’avant et ont reçu une injection d’ARNm après que la ville ait fait un « accommodement » pour ceux qui en demandaient un, bien que cela n’ait pas changé la politique de santé à San Francisco.

Le vaccin contre Ebola, fabriqué par Johnson & Johnson, utilise une approche à dose mixte. Selon le magazine EU Research and Innovation, le vaccin en deux parties est composé de deux technologies légèrement différentes et a été développé de cette façon en raison de la réponse immunitaire qu’il pourrait produire.

Day dit que même si parfois différentes marques de vaccins sont utilisées, « une différence majeure est d’avoir des années de données disponibles pour examen pour celles-ci ».

Alors que la recherche pour tout le reste est en cours, Day dit que la meilleure chose que vous puissiez faire est de simplement terminer la série de vaccins COVID-19 telle qu’elle est actuellement examinée.

« En fin de compte, l’action absolument la plus importante que les gens peuvent prendre aujourd’hui pour se protéger et protéger leurs communautés contre COVID-19 est d’obtenir leur première série de vaccins COVID-19 », a déclaré Day. « Nous serons confrontés à des questions sur les meilleures stratégies pour la vaccination de série initiale et les vaccinations supplémentaires et les doses de rappel, et ces réponses deviendront disponibles à temps. »

Aux États-Unis, 77,1% des adultes ont reçu au moins une injection de COVID-19, selon les données du CDC. Selon Our World in Data, 44,7% de la population mondiale a reçu au moins une dose d’un vaccin contre le coronavirus. Seulement 2,3% des personnes dans les pays à faible revenu ont reçu un vaccin COVID-19.

Les informations contenues dans cet article sont uniquement à des fins éducatives et informatives et ne constituent pas des conseils de santé ou médicaux. Consultez toujours un médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié pour toute question que vous pourriez avoir au sujet d’un problème de santé ou d’objectifs de santé.

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