La thérapie en ligne apporte des soins de santé mentale à de nombreuses personnes qui n'auraient autrement pas le temps ni la capacité d'assister à des séances de thérapie par la parole.
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Si vous envisagez d'obtenir de l'aide pour une maladie mentale mais que vous ne l'avez pas encore fait, vous n'êtes pas seul. Près de 60% des Américains adultes atteints d'une maladie mentale n'ont pas reçu de services de santé mentale au cours de l'année précédente, selon l'Administration des services de toxicomanie et de santé mentale. Les raisons pour lesquelles – stigmatisation, coût, accessibilité – varient – varient, mais des services tels que Talkspace et BetterHelp proposant une thérapie en ligne aident à réduire cet écart.
"Le conseil en ligne peut amener des patients en thérapie qui ne voudraient pas y aller", déclare Mark Pines, thérapeute matrimonial et familial agréé en Californie et PDG et fondateur d'OpenCounseling, un site Web qui permet aux personnes d'accéder à un conseil gratuit et abordable. Mais il dit: "Il y a des moments où il ne faut absolument pas l'utiliser."
Alors, quand la thérapie en ligne est-elle appropriée et en quoi diffère-t-elle des séances en personne? Nous avons demandé à des experts en santé mentale ayant de l'expérience dans l'administration des deux systèmes d'évaluer ces deux aspects en fonction de cinq points principaux à prendre en compte: services, efficacité, accessibilité, coût et confidentialité.
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Prestations de service
Avec la psychothérapie traditionnelle, ou thérapie par la parole, vous rencontrez généralement un conseiller à une heure et à un endroit déterminés – généralement au bureau du thérapeute – et parlez face à face. L'avantage de ceci est que vous et le praticien pouvez avoir une conversation en temps réel, où ils peuvent comprendre votre langage corporel et votre ton de voix, ce qui peut leur donner une idée de ce que vous ressentez.
Avec la thérapie en ligne, il y a plus d'options. De nombreux thérapeutes proposent des traitements en ligne directement aux clients par le biais de leur cabinet privé (vous pouvez en rechercher un ici). Toutefois, un nombre croissant d'entreprises tierces, telles que Talkspace et BetterHelp, permettront également de connecter à distance les utilisateurs à des thérapeutes agréés.
Les services offerts dépendent de la plate-forme ou de l'expert que vous voyez, mais comprennent généralement:
Les plates-formes de thérapie en ligne qui offrent une messagerie illimitée vous permettent de communiquer avec votre thérapeute à tout moment et partout où vous êtes connecté à Internet.
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Messagerie par texte, vidéo ou voix: Avec cette option, vous pouvez envoyer des messages à votre thérapeute à tout moment via une plateforme tierce. Le thérapeute répondra dès que possible, bien que certaines plates-formes garantissent une réponse dans un certain délai.
Sessions de texte, vidéo ou téléphone en direct: Celles-ci sont planifiées à l'avance et sont généralement menées via la plate-forme tierce ou directement avec un thérapeute. Ils vous donnent, à vous et à votre thérapeute, une chance de communiquer beaucoup comme vous le feriez lors d'une séance traditionnelle en personne.
En fin de compte, la forme de communication que vous utiliserez dépendra de vos préférences personnelles – de celles de votre thérapeute. Par exemple, la thérapie basée sur la messagerie texte fait appel à une génération de jeunes adultes qui ont grandi en communiquant de cette façon. Cependant, certains thérapeutes, comme Ruthie Kalai, assistante sociale clinicienne agréée, préfèrent éviter uniquement la thérapie à base de texte, car beaucoup de choses peuvent se perdre – ou être mal interprétées – dans la traduction.
"Certains de mes clients m'enverront un message s'ils passent une mauvaise journée et ont juste besoin d'évacuer et c'est bien", dit Kalai. "Mais je ne ferai pas de thérapie strictement basée sur la messagerie. Je ne me sens tout simplement pas aussi efficace."
Si vous pensez que la thérapie par SMS est un bon choix pour vous, vérifiez si un service de thérapie en ligne ou un thérapeute individuel offre cette option.
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Efficacité
L'efficacité de la thérapie de conversation traditionnelle peut varier en fonction du type de thérapie utilisée (thérapie cognitivo-comportementale, psychothérapie psychodynamique, thérapie interpersonnelle) ainsi que de la problématique à laquelle elle est utilisée (dépression, anxiété, trouble obsessionnel-compulsif.
Cela dit, des recherches ont montré que la thérapie de la parole peut littéralement changer votre cerveau, renforçant ainsi le lien entre les régions du cerveau qui peut aider à réduire les symptômes et favoriser la récupération. Et une autre étude a révélé que la thérapie de la parole peut fonctionner aussi bien que les antidépresseurs lors du traitement initial de la dépression modérée à sévère.
Jusqu'à présent, de nombreuses études – encore préliminaires – montrent que la thérapie en ligne peut être équivalente à des soins en face à face.
À ce jour, les experts recommandent toujours une thérapie de conversation en personne pour le traitement d'une maladie mentale grave.
Kelly Sikkema
Dans une petite étude, 93% des patients en télépsychiatrie ont déclaré avoir le sentiment de pouvoir présenter les mêmes informations pratiquement en personne, 96% étaient satisfaits de leurs séances et 85% étaient à l'aise pour parler. Cependant, ils se sont sentis légèrement moins soutenus et encouragés pendant le traitement en ligne par rapport au traitement en personne. Et il y a aussi d'autres mises en garde.
Comme le note l'American Psychological Association (APA), la thérapie en ligne est encore très récente et "n'a pas encore démontré qu'une thérapie autonome en ligne ou par SMS est efficace pour tout le monde dans toutes les situations". En effet, les preuves à l’appui de la thérapie en ligne sont les plus solides lorsqu’elle est utilisée pour traiter le stress, l’anxiété et la dépression.
De nombreux experts déconseillent d'utiliser une thérapie en ligne – en particulier en tant que principale forme de thérapie – pour traiter des maladies mentales graves.
"De manière générale, plus le problème est grave, plus les gens devraient rechercher des soins en personne", a déclaré Pines. "Si vous avez des doutes, parlez de vos préoccupations à votre thérapeute. Même s'il s'agit d'un thérapeute en ligne, il devrait vous offrir une opinion impartiale sur le meilleur endroit pour prendre soin de votre situation spécifique."
Accessibilité
Il y a une foule de raisons pour lesquelles une personne pourrait avoir du mal à se rendre à un rendez-vous de traitement en personne: anxiété sociale, maladie chronique, handicap physique, incapacité de s'absenter du travail, difficulté à trouver des services de garde, vivre loin du médecin, etc.
Avec la thérapie en ligne, les individus peuvent commencer une session ou continuer la communication avec leur thérapeute à tout moment et n'importe où ils disposent d'une connexion Internet. «J'aime quelque chose dans ta propre maison, dit Kalai. "Je pense que cela aide les gens à se sentir plus à l'aise et lorsqu'un client se sent à l'aise, il va s'ouvrir davantage."
Pour les jeunes adultes qui ont grandi en communiquant en ligne, les options de traitement à distance peuvent sembler plus adaptées.
Christin Hume / Unsplash
L’inconvénient est que vous et votre thérapeute êtes à la merci de vos services Internet. "Je dis toujours (mes clients) à l'avance, si vous pouvez diffuser Netflix sans aucun problème (votre connexion Internet), tout ira bien", déclare Kalai.
Un autre inconvénient du travail à distance est qu’il peut être plus difficile pour un thérapeute de vous aider en cas de crise.
"Le travail d'un thérapeute est de s'assurer que le client est toujours en sécurité, et c'est beaucoup plus difficile quand ils ne sont pas là", explique Kalai. "S'ils sont dans votre bureau et qu'ils sont suicidaires, vous pouvez vous assurer que le client ne s'en va pas et qu'il est en sécurité."
Tout en faisant appel à un fournisseur tiers pour organiser des séances de thérapie, Kalai a commencé à craindre qu'un de ses clients ne soit suicidaire. Mais lorsqu'elle a contacté le fournisseur de services pour obtenir les coordonnées de son client en cas d'urgence, elle s'est rendu compte que la cliente s'était présentée comme son contact d'urgence. "J'étais comme, qu'est-ce que je fais?" dit Kalai. "Et ils ont dit: 'Désolé, tout ce que nous pouvons vous donner, c'est l'information avec laquelle le client s'est inscrit."
Désormais, Kalai gère sa propre pratique en ligne et ne collabore pas avec une personne qui ne fournit pas son nom complet, son adresse, son numéro de téléphone et ses coordonnées d'urgence lors de l'intégration. Elle leur demande également de confirmer l'adresse à partir de laquelle ils assisteront à ses sessions en ligne. "J'ai besoin de l'adresse pour que, si quelque chose leur arrive pendant la session (comme s'ils s'évanouissent ou aient une crise d'épilepsie), je sache où envoyer une ambulance", a déclaré Kalai.
Coût
Les dépenses pour la thérapie traditionnelle peuvent aller de quelques dollars à 300 $ pour une séance de 45 à 60 minutes, selon votre lieu de résidence, votre assurance maladie, la formation et la réputation de votre thérapeute. C'est ce que disent GoodTherapy et Psychology Today, qui gèrent tous les deux des bases de données interrogeables sur les professionnels de la santé mentale.
Un prix "raisonnable" se situerait autour de 174 dollars, estime Healthcare Bluebook, un site Web utilisant les données de paiement nationales pour estimer les coûts de la santé.
Le coût de la thérapie en ligne varie également en fonction du service et du niveau de support choisis. Adriane Kruer, PsyD, psychologue clinicienne agréée et propriétaire du collectif Echeveria Therapy Collective, explique qu'elle facture le même montant pour une thérapie en ligne et en personne, le patient recevant le même temps et la même attention. Et Kalai confirme que la plupart des thérapeutes qu’elle connaît facturent les mêmes frais pour les visites en ligne et en personne.
Si vous utilisez un service tiers, il est possible d'obtenir des soins moins chers, surtout si vous payez au départ pour une adhésion à long terme. Par exemple, Talkspace facture entre 65 et 99 dollars par semaine si vous choisissez de recevoir une facture mensuelle. Mais si vous payez trois ou six mois de service à l’avance, le coût hebdomadaire peut baisser de 52 à 79 dollars. Et certains services, comme Amwell, acceptent les assurances.
Vous pouvez économiser jusqu'à 20% sur les abonnements Talkspace lorsque vous vous engagez dans des soins de longue durée.
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Confidentialité
La première fois que vous allez voir un nouveau médecin, vous êtes probablement habitué à remplir un tas de paperasse. Cela est dû en partie au fait que les fournisseurs de soins de santé doivent suivre des directives strictes dictées par les lois fédérales – Loi sur la transférabilité et la responsabilité des régimes d’assurance maladie (HIPAA) – ainsi que des règles et réglementations supplémentaires au niveau des États conçues pour vous protéger et protéger votre vie privée. Et les professionnels de la santé mentale ne sont pas différents.
Selon Kalai, avant de recruter de nouveaux clients, ceux-ci doivent remplir divers documents, notamment un formulaire de divulgation d’informations, un avis des pratiques en matière de protection de la vie privée et un formulaire de consentement éclairé. En outre, toutes les communications avec les clients de Kalai et la conservation des enregistrements sont effectuées à l'aide d'un logiciel compatible HIPAA.
La technologie de signature électronique peut permettre de remplir des formulaires de traitement en ligne moins intimidant.
Josh Miller / Camaraderielimited
Si vous ne recevez pas le même niveau de soins d'une plateforme de thérapie en ligne, vous devriez l'exiger. Avant de vous inscrire, assurez-vous que la plate-forme est conforme à la norme HIPAA et emploie des thérapeutes agréés dans l'État où vous habitez.
Pendant le processus d'intégration, si vous êtes uniquement invité à remplir un bref formulaire de consentement générique qui vous laisse plus de questions que de réponses, demandez au thérapeute s'il est en mesure de vous fournir des contrats supplémentaires. Certains services imposent au conseiller de personnaliser et / ou d’accroître sa documentation.
De plus, posez des questions sur les pratiques de conservation des documents Idéalement, toutes les données et les communications effectuées sur la plate-forme que vous utilisez seront cryptées pour vous protéger contre les cyberattaques. La plate-forme et le thérapeute que vous voyez doivent également avoir des politiques et des procédures en place qui respectent les lois sur la tenue des registres de votre État et les directives de l'APA en matière de tenue des dossiers.
Alors, quel est le meilleur: thérapie en ligne ou en personne?
"Pour quelqu'un qui est nerveux au sujet de la thérapie ou qui n'a pas beaucoup de temps, une thérapie en ligne peut être un excellent moyen de se mouiller les pieds", déclare Sal Raichbach, psychologue agréée et assistante sociale clinique à Centre de traitement d'ambroisie.
Pour une personne aux prises avec une maladie mentale grave ou qui réagit mieux aux environnements intimes, la thérapie en personne peut être un meilleur choix. Tout dépend de vos préférences personnelles et de votre situation particulière.
"Je pense que c'est vraiment à une personne qui fait confiance à son intuition – de savoir ce dont elle a besoin dans le moment présent – et de s'assurer ensuite de choisir un (thérapeute) qui se sent à l'aise avec eux, que ce soit en ligne ou en personne", déclare Kruer .
Comme le dit Raichbach, "toute thérapie vaut mieux que pas de thérapie".
